כתרים לשיניים (כתרים דנטליים) כתר דנטלי הוא אמצעי שיקומי שמאפשר לשמר שיניים עם הרס כותרתי נרחב. הכתר הוא מעין קליפה דקה שמכסה את כל החלק החיצוני של השן. לכתר יש שלוש מטרות עיקריות לשמור על השן , לאפשר את התפקוד המכני שלה ולתת לה אסתטיקה אופטימלית כדי שהשן עם הכתר תראה כמו השן הטבעית. ממה עשוי הכתר דנטלי: בכתר הקלאסי שרפואת השיניים משתמשת בו יותר מ50 שנה בנוי משתי שכבות , שכבה פנימית העשויה ממתכת בעובי ממוצע של 1 מ"מ ושכבה חיצונית של חרסינה שהיא נותנת לשן מראה הטבעי. 📷 עם התפתחות הטכנולוגיה ברפואת שיניים פותחו שיטות חדשות לייצור כתרי חרסינה ללא בסיס מתכת. אילו כתרים יכול רופא השיניים להציע: כתר זירקוניה מונוליטית )FULL ZIRCONIA, כתר חרסינה מאוחה על בסיס זירקוניה, כתר ליתיום דיסיליקאט (EMAX) , חרסינה פלדספטית בהמשך נפרט על כל סוג. אז מתי עושים כתרים דנטלים? · כאשר קיים הרס כותרתי נרחב שלא מאפשר ביצוע סתימה רגילה. · בשן שעברה טיפול שורש (זו שן חלשה, שברירה ועדינה יותר). · בשן שמיועדת להיות שן מאחזת לגשר של 3 שיניים לפחות. · בשן שדורשת שיפור משמעותי במראה האסתטי שלה ואופציות טיפול אחרות לא מתאימות עבורה. שיניים שנפגעו מעששת עמוקה ונגרמו להן נזקים גדולים יטופלו תחילה בטיפול שורש ולאחר מכן יורכב כתר. לאחר טיפול השורש השן מאבדת את המקור העיקרי להזנתה, למעשה לאחר טיפול השורש השן "מתייבשת" ומאבדת את האלסטיות שלה בנוסף לכך, קירות השן לאחר הטיפול הופכים למאוד דקים ולא מאפשרים הישרדותה בחלל הפה לטווח הארוך. לכן שן שלא מורכב על גביה כתר לאחר טיפול שורש נמצאת בסכנת שבירה שמובילה ברוב המקרים לעקירת השן. סיבה נוספת מאוד נפוצה להרכבת כתר היא צורך בהשמת גשר. במילים אחרות להשלים שיניים חסרות בעזרת כתרים מחוברים אחד לשני. טיפול כזה מתבצע במטופלים שמסיבות שונות לא יכולים לבצע השתלת שיניים חסרות. 📷 ניתן להשתמש בכתרים גם לשיפור אסתטי מהיר של החיוך, כמו במקרים בהם המטופל לא מעוניין לעבור תהליך ממושך של יישור שיניים, או כאשר התנאים הביו-מכניים בפה לא מאפשרים לבצע הליך של השמת ציפויי חרסינה (LAMINATES). סוגי הכתרים הקיימים: כתרים לשיניים מסוג PFM חרסינה מאוחה על בסיס מתכת. כתרים של חרסינה מאוחה מתחלקים לשלוש קבוצות עיקריות לפי סוג המתכת שנמצאת בכתר: 1. כתרים על בסיס מתכת אצילה (המתכת עשויה מסגסוגת שהמרכיבים העיקריים שלה הם: זהב, פלטינה ופלדיום, עם לפחות 40% זהב בסגסוגת). היתרון של כתרים מסוג זה הוא "תאימות ביולוגית" (ביוקומפטביליות מאוד גבוה). החומרים לא גורמים לאלרגיות ויציבות החומר מעולה לאורך הזמן. החיסרון הגדול – עלות הכתר. מחיר הזהב הגבוה בימינו כמעט הוציא לגמרי כתרים מסוג זה ממרפאות השיניים. 2. כתרים על בסיס מתכת חצי אצילה (לפחות 25% מתכות אצילות בתוך הסגסוגת) 3. כתרים על בסיס מתכת לא אצילה (המתכות העיקריות בשגשוגת הן CR-CO כרום –קובלט NI-CR או ניקל כרום) היתרון הוא עלות נמוכה יחסית של הכתר , בניגוד לכך החיסרון העיקרי הוא נוכחות של ניקל - מתכת שבמקרים מסוימים גורמת לאלרגיות במיוחד בקרב נשים. לפי הסטטיסטיקה בין 5-8% מהנשים מפתחות רגישות לניקל וכתוצאה מכך לא יכולות להרכיב כתרים מהסוג הזה. כתרי זירקוניה מונוליטית וזירקוניה מאוחה חרסינה. מה היא זירקוניה? זירקוניה זהו חומר שבשפה מקצועית נקרא זירקוניום דיאוקסיד. Zirconium dioxide (ZrO2) צבעו לבן והוא חומר מאוד חזק , (נציין שמאפיין פיזיקלי חשוב של החומר הוא כוח וחוזק של החומר- Flexural strength 1000-1300Mpa מאוד גבוה) יתרונות של כתר הזירקוניה: אסטתיקה טובה. ללא צורך בבסיס מתכתי כהה. תאימות ביולוגית מצויינת ללא תגובות אלרגיות. עלות החומר נמוכה. תהליך ייצור דיגיטאלי בעזרת טכנולוגיה CAM - .CAD חוזקו הרב של החומר יכול גם להוות חיסרון, הכתר יכול לגרום לשחיקה של שן הנגדית בסגר. במקרה של זירקוניה מונוליטית האסתטיקה לא מקסימאלית ביחס לסוגי חרסינות אחרות. כתר זירקוניה מאוחה חרסינה פלדספטית. כתר מסוג זה בנוי משתי שכבות לבנות. הבסיס עשוי מזירקוניה והקליפה החיצונית מורכבת מחרסינה פלדספטית. כתר מסוג זה מאפשר רמת אסתטיקה מאוד גבוה. השן נראית הרבה יותר טבעית ביחס לכתר מזירקוניה מונוליטית. החרסינה הפלדספטית הופכת את הכתר לפחות שוחק ביחס לשיניים בלסת הנגדית. החסרונות הם עלות יותר גבוה ביחס לכתר מזירקוניה מונוליטית ותהליך ייצור יותר מורכב מבחינת מעבדת השיניים. כתרים LITHIUM DISILICATE (כתרי E.MAX) סוג של חרסינה שמשלב בו תכונות של חוזק רב ((Flexural strength – 400Mpa ואחוז גבוה של זכוכית בתוך החומר שמאפשרות להגיע לכדי אסתטיקה מצויינת. שבירת האור בתוך הכתר מ - LITHIUM DISILICATE מקנה לו מראה טבעי במיוחד. בדומה לכתרים מזירקוניה הכתר מסוג זה עשוי ללא בסיס מתכתי. כל התכונות האלו הופכות את כתרי MAX-E לבחירה הרציונלית והנכונה ביותר בשיניים הקדמיות. קיימות שתי גרסאות לכתרי LITHIUM DISILICATE. הגרסה המונוליטית בנויה משכבה אחת וגרסה רב שכבתית שמביאה איתה אסתטיקה מרבית. 📷 לבחירה האופטימלית שמתאימה למקרה שלכם מומלץ תמיד להתייעץ עם רופא השיניים. לייעץ ומידע נוסף בנושא הכתרים הדנטלים אתם מוזמנים לפנות למרפאת ד"ר מקלר בטלפון 0506573377